Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CASAL D'ESTIU 2024
Del 25 de juny al 2 d'agost. De 3 a 12 anys
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Actualització a les 20:40h dia 2/abril
Degut al gran nombre d'inscripcions, a més d'indicar si una setmana té llista d'espera, indiquem el nombre de persones en espera que hi ha.
DADES PERSONALS
NOM de/la PARTICIPANT
*
Your answer
Cognoms
*
Your answer
Noi/Noia/No binari
Noi
Noia
No binari
MÒBIL
*
Your answer
POBLACIÓ
*
Your answer
CODI POSTAL
*
Your answer
DATA DE NAIXEMENT
*
MM
/
DD
/
YYYY
ESCOLA
*
Your answer
CURS
*
I3
I4
I5
1r
2n
3r
4t
5è
6è
EDAT
*
Your answer
Nom i cognom de la persona que el/la vindrà a buscar habitualment?
*
Your answer
TORNS DE CASAL
5è Torn
22 de juliol al 26 de juliol Matí sense dinar 9:00 a 13:00 71,50€
22 de juliol al 26 de juliol Matí amb dinar 9:00 a 15:00 127,00€
22 de juliol al 26 de juliol sense dinar 9:00 a 13:00 - 15:00 a 17:00 93,00€
22 de juliol al 26 de juliol Complert 9:00 a 13:00 - 15:00 a 17:00 145€
Clear selection
6è Torn
29 de juliol al 2 d'agost Matí sense dinar 9:00 a 13:00 71,50€
29 de juliol al 2 d'agost Matí amb dinar 9:00 a 15:00 127,00€
29 de juliol al 2 d'agost sense dinar 9:00 a 13:00 - 15:00 a 17:00 93,00€
29 de juliol al 2 d'agost Complert 9:00 a 13:00 - 15:00 a 17:00 145,00€
Clear selection
Farà servei d'acollida
*
SI Acollida setmanal 12€
NO
Required
QÜESTIONARI MÈDIC
Assegurança mèdica. Núm TSI
*
Your answer
Altres
Your answer
Té alguna malaltia, al·lèrgia o intolerància
*
SI
No
Required
Quina?
Your answer
Pren algun medicament normalment?
*
Si
No
Required
Quin?
Your answer
Té algun tipus de necessitat educativa específica?
*
SI
No
Required
Segueix alguna dieta especial?
*
Your answer
Observacions:
Your answer
En cas d’urgència, cal avisar
*
Your answer
Telèfon
*
Your answer
AUTORITZACIONS
AFA PAU ROMEVA és la responsable del tractament de les seves dades personals i l’informa que seran tractades de conformitat amb el Reglament (UE) 2016/679 de 27 d’abril de 2016 (GDPR), essent la finalitat del tractament la realització d’activitats de lleure i formació. Les seves dades es conservaran mentre hi hagi un interès mutu per mantenir la fi del tractament i no es comunicaran a tercers sense el seu consentiment.
AUTORITZO A:
En cas de: necessitats educatives específiques, malaties, al·lergia, intolerància o presa de medicaments habituals, consento que s'assabentin les persones de l'equip que tenen relació directa amb el meu fill/a
*
SI
NO
Required
En cas de necessitat, portar-lo al metge acompanyat per educadors/es del responsable.
*
SI
NO
Required
Rebre informació per mitjans electrònics o postals sobre les activitats del responsable.
*
SI
NO
Required
Enregistrament d'imatges i vídeos de les activitats per a ser penjades en els murals interns del centre, així com la publicació en anuaris, calendaris i altres mitjans de comunicació del Responsable incloses les xarxes socials del mateix.
*
SI
NO
Required
NOM I COGNOMS (pare, mare o tutor)
*
Your answer
NIF/ NIE/Passaport
*
Your answer
DOMICILI (carrer, num, CP. i població)
*
Your answer
Consento el tractament de les dades en els termes exposats.
*
SI
NO
Required
CONDICIONS LEGALS
Trobareu la informació completa a:
https://sites.google.com/site/ampapauromeva/legal
Condicions de privacitat
*
He llegit i accepto les condicions generals i el tractament de les dades personals.
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
