Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Mezioborový seminář SMA v souvislostech Lékařská fakulta MUNI Brno 21.10.2022
Pacientská organizace SMÁci, z.s.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Spinální muskulární atrofie
Jméno a příjmení /včetně titulů/
*
Your answer
Datum narození
*
Your answer
Zaměstnavatel, instituce, fakulta, pracoviště:
*
Your answer
Email:
*
Your answer
Telefon:
*
Your answer
Účastník:
*
pacient s SMA
rodič dítěte s SMA
zdravotnický nebo ošetřovatelský personál
lékař
fyzioterapeut
ergoterapeut
sociální pracovník
speciální pedagog
psycholog
logoped
asistent pedagoga
učitel
student
ostatní
Korespondenční adresa:
*
Your answer
Registrací na akci souhlasím s pořízením fotografie či videozáznamu, pro případné použití těchto materiálů pro potřeby pořadatelů - web, facebook, instagram:
*
ano
ne
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SMÁci, z. s..
Report Abuse
Forms
