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2025年度　FC XEBEC ジュニアユース体験練習会申し込みフォーム(part.3)
参加希望をされる方は下記のフォームに必要事項を入力し、送信ボタンを押してください。
(2025年度入部希望者対象)
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参加希望される日を入力ください。 *
Required
選手名(漢字)
※姓名と氏名の間にスペースを入力してください。(例：治伊部　空)
 *
選手名(フリガナ)
※全角カタカナで入力してください。(例：ジイベ　クウ)
 *
選手生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
保護者氏名 
※姓名と氏名の間にスペースを入力してください。(例：治伊部　海)
 *
保護者の続柄 *
保護者連絡先
※連絡の付きやすい電話番号を入力ください。(例：090-1111-1111)
 *
現所属チーム名 *
ポジション
※複数選択可
 *
Required
利き足
※複数選択可
 *
Required
50Ｍ走タイム(直近)
(例：7秒08)
現所属チーム代表者または担当コーチ承諾確認
※承諾を得ている方はチェックボタンを入力してください。
 *
当クラブの練習体験会への参加には現所属チーム代表者または担当コーチの承諾がないと参加することができませんのであらかじめご了承ください。
※注意事項
 *
・スポーツ障害保険に必ず加入していること。
・練習会における事故やケガについては当クラブでは一切の責任は負いません。
・申込フォームにて入力頂きました個人情報については当クラブにおいてのみ使用し、厳重に管理致します。
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