Request edit access
Anonimowy Miesiączkowy Helpline Różowej Skrzyneczki (Pink Box Anonymous Period Helpline,  Анонімна гаряча лінія з питань   менструації  «Рожева Скринька»)
💖 Wypełnij formularz, a nasz zaprzyjaźniony zespół ekspertek (ginekolożka, psycholożki kliniczne i edukatorki seksualne) odpowie na nurtujące Cię pytania i pomoże rozwiązać problemy. Pamiętaj, nie jesteś sama/sam!

💖Just fill in the form, and our caring team — a gynecologist, clinical psychologists, and sexual health educators — will answer your questions and support you with whatever you’re going through. Remember, you’re never alone!

💖Заповни форму, і наша дружня команда — гінекологиня, клінічні психологині та едукаторки з сексуальної освіти — нададуть відповідь на твої запитання та підтримають тебе. Пам’ятай, ти ніколи не одна/один!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię/Pseudonim

Your name or nickname  
Твоє ім’я або нікнейм

Adres e-mail

Your email address
Твій email 
*
Opisz swój problem / Zadaj pytanie

Describe your problem or ask a question
Опиши свою проблему або задай питання

*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych powyżej przez Fundację "Różowa Skrzyneczka (ul. Zatorska 61A/11, 51-215 Wrocław, KRS: 0000904410, NIP: 8952231455, REGON: 389206059), w celu udzielenia mi odpowiedzi na pytania zadane przez formularz Miesiączkowy Helpline zgodnie z polityką prywatności Fundacji.     

✅ English
I consent to the processing of my personal data provided above by the “Pink Box” Foundation (ul. Zatorska 61A/11, 51-215 Wrocław, KRS: 0000904410, NIP: 8952231455, REGON: 389206059) for the purpose of answering the questions I submit through the Period Helpline form, in accordance with the Foundation’s privacy policy.

✅ Українська
Я даю згоду на обробку моїх персональних даних, зазначених вище, Фундацією «Рожева Скринька» (вул. Заторська 61A/11, 51-215 Вроцлав, KRS: 0000904410, NIP: 8952231455, REGON: 389206059) з метою надання мені відповіді на запитання, подані через формуляр «Гаряча Лінія з питань менструації», відповідно до політики конфіденційності Фундації.
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report