Request edit access
Introductielessen
Email address *
Naam *
Your answer
Voorletters *
Your answer
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Kosten €6,50 per les.
Betaling geschiedt op basis van automatische incasso.
Geef aan hoeveel lessen je wilt volgen *
IBAN nummer *
Your answer
Naam Rekeninghouder *
Your answer
Ik ga akkoord met automatische incasso van het bedrag. *
Required
Toestemming
Door vermelding van IBAN-nummer en inzending van dit formulier geef ik toestemming aan LTV Vormer (handelsregisternummer 40144197), met medeweten en akkoord van degene(n) als vermeld bij de tenaamstelling van deze bankrekening, om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar de bankinstelling om een (termijn-)bedrag van deze bankrekening af te schrijven en aan de bankinstelling om eenmalig een (termijn-)bedrag van deze bankrekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van inning lesgeld tennistraining c.q. inning actie-tarief koffietennis overeenkomstig de door de ALV vastgestelde tarieven. Als degene(n) als vermeld bij de tenaamstelling van deze bankrekening het niet eens is/zijn met deze afschrijving kan deze afschrijving teruggeboekt worden; hiervoor dient dan binnen 56 dagen na afschrijving contact opgenomen te worden met de bank. Terugboeking leidt echter niet tot het vervallen van de betalingsverplichting jegens LTV Vormer.
Ik ben verhinderd op:
Your answer
Opmerkingen
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service