Request edit access
Регистрация на научно-практическую конференцию для врачей-офтальмологов «Актуальные вопросы детской офтальмологии».
Конференция состоится 9 ноября 2018 года в конференц-зале глазной клиники «Леге Артис», г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 39.
Ваши ответы на вопросы регистрационной формы помогут нам быстрее отреагировать на имеющиеся запросы участников, оказать вам необходимую помощь и содействие для комфортного участия в мероприятии.
Email address *
Пожалуйста, заполните форму для прохождения регистрации.
Укажите, пожалуйста, ваши фамилию, имя и отчество *
Your answer
Укажите, пожалуйста, ваш телефон *
Your answer
Из какого вы города? *
Your answer
Укажите, пожалуйста, вашу врачебную специальность *
Your answer
Какую организацию вы представляете? *
Your answer
Номер платежного поручения об оплате взноса *
Your answer
Согласие на обработку данных *
Текст согласия на обработку данных
Настоящим я даю разрешение ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис» (Россия, Ростовская область, Аксайский район, п.Верхнетемерницкий, ул.Обсерваторная, дом №84/26) и его уполномоченным представителям на обработку моих персональных данных, указанных в электронном виде, на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации, то есть позволяет осуществлять в соответствии с заданным алгоритмом поиск персональных данных, зафиксированных на материальном носителе и содержащихся в картотеках или иных систематизированных собраниях персональных данных, и (или) доступ к таким персональным данным, а также на передачу (в том числе трансграничную) этих персональных данных уполномоченным представителям ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис» в целях осуществления делегированных им видов работ в рамках основной деятельности ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис». Настоящим я подтверждаю, что переданные мной в ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис» персональные данные: Имя, Фамилия, Отчество, сведения о дате и месте рождения, адресах проживания, телефонных номерах, адресах электронной почты, паспортных данных, являются достоверными и обрабатываются в соответствии с заявленной целью. Я согласен(на) с тем, что текст данного мной согласия хранится в электронном виде в системе ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис» согласия на обработку и передачу персональных данных в соответствии с вышеизложенными положениями. Согласие может быть в любой момент мной отозвано путем направления письменного уведомления в ООО «Офтальмологическая клиника «Леге артис» по адресу: 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 39. Я предупрежден(а), что направление мной указанного письменного уведомления об отзыве

согласия на обработку персональных данных влечет за собой прекращение обработки персональных данных в целях указанных выше.

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms