Request edit access
第34期「DOがくもん」第1回講演会WEB申込フォーム
熊本学園大学・熊本日日新聞社主催
第34期「DOがくもん」第1回講演会
8月29日（土）14時00分～16時00分
講師 古賀紗理那  氏　のWEB申込フォームです。
以下の必要項目をご入力のうえ、「送信」を押してください。
※既定の人数に達した場合は、申込締切日を待たずに受付を終了いたします。
※1回の送信で1名分の申込となります。複数名での参加を希望される場合は、必ずお一人ずつ送信してください。（問い合わせ欄に、同行者の氏名等を入力いただいても受付できませんのでご注意ください。）
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前（例：山田　太郎） *
フリガナ（例：ヤマダ　タロウ） *
郵便番号（例：8628680 半角数字 ハイフン不要） *
住所（例：熊本市中央区大江2-5-1） *
年齢（半角数字のみご入力ください）
職業 *
電話番号（ハイフン不要） *
メールアドレス（お持ちの方のみ）
お問い合わせ等がございましたらご入力ください（この欄に同行者の氏名等を入力されても受付できませんのでご注意ください）。  
ご参加の際には「受講票（ハガキ）」のご提示が必要となります。講演会開催の1週間程度前までに、入力された住所に郵送しますので、ご確認のうえ当日必ず持参ください。
なお、会場には駐車場がありませんので、公共交通機関をご利用ください。
（配慮が必要な方はご相談ください。）
＜個人情報の取り扱いについて＞
ご入力いただいた個人情報は、本講演会の運営ならびに熊本学園大学学術文化課からの各種ご案内の送付以外の目的には使用いたしません。案内の送付を希望しない場合は、お申し出ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 熊本学園大学.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms