Request edit access
鑑定お申し込み、お問い合わせフォーム

鑑定ご依頼、お問い合わせをありがとうございます!
お申し込みの方は以下フォームをご記入ください。
お問い合わせの方は【メールアドレス】【お名前】【備考欄】をご記入ください。



Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ご希望のコースをお知らせください。   
*
【 オンライン鑑定/通話鑑定 】
30分 6,000円  60分 12,000円  90分 17,000円   延長 /10分:2,000円

【 対面鑑定 】
60分以上の鑑定からお受けしています。
60分 13,000円  90分 18,000円   延長/10分:2,000円
新宿区、渋谷区、港区内の主要駅のレンタル会議室などで鑑定させていただきます。
23区内の場合、私の交通費は自費です。

こちらも併せてお読みください。

★オンライン鑑定はカメラオフでも構いません。
★延長時間は10分単位 10分/2,000円
鑑定、鑑定料金に関してのページ

Required
お名前(ふりがな) *
生年月日(YYYY/MM/DD)
お生まれになった時間(出生時間) 
母子手帳に記載されている分単位までの時間だと助かります。
お分かりにならない方は「不明」とお書きください。
Time
:
ご出生地 ⚪︎⚪︎県⚪︎⚪︎市 までで構いません
現在お住まいの地域 ⚪︎⚪︎県⚪︎⚪︎市 までで構いません
ご予約希望日時 第1候補
MM
/
DD
/
YYYY
ご予約希望日時 第2候補
MM
/
DD
/
YYYY
ご予約希望日時 第3候補
MM
/
DD
/
YYYY
鑑定のご質問をお願いいたします。

相談内容(恋愛、お仕事・性格傾向・運勢・など)とどんなことを占いたいかお教えください。
長い文章でも構いません。具体的であれば事前準備が捗るので助かります。


ご本人さま以外の方の
ホロスコープ鑑定をご希望の方
★その方の
お名前、生年月日、出生地
(〇〇県〇〇市)
現在のお住まいのエリア(〇〇県〇〇市)出生時間もご記入ください。
★3名様分から追加料金を頂戴いたします。(おひとり様・3000円)
【オプション・オリジナルイラスト】

【 オプション 】

オリジナルイラストを描かせていただきます。
リーディング内容やお客様のお姿、お声から私が受けたインスピレーションやイメージと
ご相談者さまのお好みの色やイメージ、「なりたい自分像」などを反映させた
オーダーイラストを描かせていただきます。
ご自身のイメージマップに貼られる方やお守り的に飾りたいというお声をいただき
オプションコースとしてお作りいたしました。


★オリジナルイラスト制作の流れ★
【 鑑定後に詳細をお打ち合わせ → ラフチェック1回 → 本描き (着色)】となります。

★デジタルイラスト(jpeg,png) 1点/20,000円〜
★手描きイラスト 1点/30,000円〜
(はがき大くらいのサイズより承ります。作品の大きさ、描き込み内容
お渡しまでの日数などで変動します)
イラストに係る著作権は私・小田島さよが保有します。
商用利用、二次利用は基本的に不可とし、個人利用の範囲でお願いいたします。




=====リピーターさま、ご紹介者さま=====
★リピーターさまは「備考欄」に前回鑑定後にお送りしました
【クーポンコード】をご記入ください。

★ご紹介者さまは「備考欄」に
リピーターさまからの【クーポンコード】
【リピーターさまのお名前】をご記入ください。

★クーポンコードは有効期限がございます。
お申し込みの際にご確認をお願いいたします。


【 リピーターさま限定割引 】
前回の鑑定日より4ヶ月以内は
以下の特別価格でご案内させていただきます。

【オンライン/通話鑑定】
30分 6,000円→5,000円
60分 12,000円→10,500円
90分 17,000円→15,000円

【対面鑑定】
60分 13,000円→11,500円
90分 18,000円→16,000円

●ご延長料金に関しては割引対象外とさせていただきます。(10分 2,000円)


【 ご紹介キャンペーン
大切な方をご紹介いただくと、
ご紹介者さま・ご紹介された方のおふたりとも
3ヶ月間、鑑定料金が 15%OFF でご利用いただけます。
(鑑定日以降3ヶ月間有効)

【オンライン/通話鑑定】
30分 6,000円→5,000円
60分 12,000円→10,000円
90分 17,000円→14,400円

【対面鑑定】
60分 13,000円→11,000円
90分 18,000円→15,000円

●ご延長料金に関しては割引対象外とさせていただきます。(10分 2,000円)




【 備考欄 】
お問い合わせ
延長希望、クーポンコードはこちら
ご確認をお願いします。
※こちらのフォームはご予約のお申込フォームとなります。
    ご予約の確定ではございません。

※お申し込みから 3日営業日以内にご返信いたします。
 お振込口座などのご案内をさせていただきます。

※ご案内より3日以内に鑑定料金のお振込をお願いいたします。
 また、お振込完了後はその旨のご連絡もお願いいたします。
 お振込の確認後、「ご予約確定」とさせていただきます。

※ご予約確定後のキャンセル、ご返金はできかねますのでご注意ください。
 ご事情による日時のご変更は承りますので、ご相談ください。

※お受けできないご相談がございます。
 病気や生命に関わること ギャンブル、合否に関わること 
    接点のない芸能人、著名人への恋に関すること
 他人の不幸に関することや冷やかし、試すような行為など





Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report