Survei Pencegahan Gratifikasi Pelayanan Desa Sumberwuluh

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Jawab dengan memilih (Ya/Tidak/Tidak Tahu/Sesuai Skala)

Email *

Record my email address with my response

Tanggal Pengisian *

YYYY

Apakah Petugas Desa pernah meminta imbalan (uang, barang, atau fasilitas) dari Anda *

Tidak

Apakah selama mengurus layanan, Anda merasa ada petugas yang memberikan isyarat agar Anda memberi 'tanda terima kasih' atau 'uang pelicin *

Tidak

Apakah Anda yakin bahwa semua layanan yang Anda urus di Desa Sumberwuluh adalah gratis/tidak dipungut biaya sesuai ketentuan *

Tidak

Apakah pelayanan yang Anda terima akan dipersulit atau diperlambat jika Anda tidak memberikan hadiah/uang tambahan? *

Tidak

Jika Anda menawarkan hadiah/uang kepada petugas setelah layanan selesai, apakah petugas tersebut menolak dengan tegas? *

di terima

menolak

Apakah Anda akan berani melaporkan jika ada petugas yang meminta atau menerima gratifikasi saat melayani Anda? *

Ya saya berani

Tidak Berani

Apakah prosedur dan persyaratan untuk mendapatkan layanan di Desa sudah jelas dan mudah dipahami, sehingga tidak ada celah untuk dimintai imbalan *

Ya Jelas

Tidak Jelas

Secara keseluruhan, apakah layanan di Desa Sumberwuluh saat ini bebas dari praktik gratifikasi.
*

Ya Bebas

Tidak

Apakah Anda melihat adanya informasi yang ditempel atau diumumkan bahwa semua layanan di Desa Sumberwuluh adalah GRATIS dan bebas gratifikasi
*

Ya ada

Tidak ada

Apakah Anda merasa pelayanan yang diberikan oleh Desa Sumberwuluh sudah transparan (prosedur)
*

Tidak

Submit

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report