Request edit access
טופס הרשמה לקיץ בחטיבון
הקייטנה תתקיים בין התאריכים ט תמוז 3/7 ועד ל כ"ו תמוז 20/7, בימים א-ה בשעות 08:00-14:00. מחיר הקייטנה 1100 ש"ח לא כולל ארוחות צהריים.
שם משפחה *
Your answer
שם הילד *
Your answer
מס' ת.ז. של הילד *
Your answer
שם האב *
Your answer
טלפון נייד אב *
Your answer
שם האם *
Your answer
טלפון נייד אם *
Your answer
טלפון בבית *
Your answer
כתובת דוא"ל לעדכונים ויצירת קשר *
Your answer
כתובת דוא"ל נוספת (למעוניינים)
Your answer
שם איש קשר במקרה חירום *
Your answer
טלפון איש קשר במקרה חירום *
Your answer
הצהרת בריאות (במידה ויש רגישויות נא ציינו תחת סעיף 'אחר') *
אישור השתתפות בפעילויות מים *
מאשר כי ילדי יודע לשחות ויכול להשתתף בפעילויות הכוללות שחיה במים *
האם תהיה מעוניין בארוחות צהריים בימים בהם הפעילות היא בכפ"ע? (13 ש"ח לארוחה. בימים בהם הפעילות מחוץ לכפ"ע תוספת תשלום עבור א. צהריים היא לכולם. ניתן לבטל מראש בתחילת כל שבוע ארוחות מוזמנות)
האם תרצה לרשום ילד נוסף?
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service