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藤枝明誠スポーツクラブ2024セレクション　参加申込書
問い合わせ先　　　高山　純一 090-5638-1386 　小坂　献 090-7739-8141
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メールアドレス *
受験者氏名（性と名に１マス空けてください）例：明誠　太朗 *
ふりがな（受験者氏名） *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
現所属チーム *
郵便番号（例：123-4567） *
住所 *
電話番号（例：090-1234-5678） *
緊急連絡先(続柄)※当日連絡のつく携帯等 *
ポジション※一番得意なポジション *
利き足 *
主な経歴（トレセン・選抜など）※無しの場合は無しと記入して下さい。 *
50M走タイム※数字のみ記入
例：7.7
 *
身長（受験者）※数字のみ記入
例：165
 *
体重（受験者）※数字のみ記入
例：50
 *
9/7(土)セレクション参加※２日以上 *
9/8(日)セレクション参加※２日以上 *
9/16(月)セレクション参加※２日以上 *
保護者氏名 *
身長（父親）※数字のみ記入 *
スポーツ歴・種目（父親） *
身長（母親）※数字のみ記入 *
スポーツ歴・種目（母親） *
けが歴（スポーツ障害） *
加入希望チーム・第一希望 *
加入希望チーム・第二希望 *
加入希望チーム・第三希望 *
現小学校 *
進学予定中学校 *
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