Ficha de inscrição - I Curso de Formação de Líderes Afrodescendentes do Brasil - Região Nordeste - Bahia
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Nome da Organização *
Função na Organização *
Ano de Ingresso na Organização *
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Nome Completo do Participante *
Nacionalidade *
Data de Nascimento *
Sexo *
Cor / Raça *
RG *
CPF *
Endereço *
Telefone (fixo / celular) *
Alergias , comidas ou medicamentos contra -indicados ?
Possui algum tipo de deficiência? *
Responda: Sim. Qual ? ou Não
Tem disponibilidade para participar de todos os dias do Curso ? *
Autorizo que as imagens (fotos e audiovisual) feitas durante o evento sejam utilizadas em material de divulgação (impresso e digital) sempre que seja sem fins lucrativos: *
Autorizo a inclusão dos meus dados no Guia de Participantes do evento: *
Favor indicar quais benefícios necessita para participar do curso:
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Descreva brevemente a atual situação social e política dos afrodescendentes em sua região. *
Favor responder no mínimo 5 linhas
Quais são as prinicpais dificuldades vivenciadas pelas organizações afrodescendentes na sua região?
Favor responder no mínimo 5 linhas
Quais são as principais atividades/ações desenvolvidas por você (ou sua organização) em prol dos afrodescendentes em sua região ? *
Favor responder no mínimo 5 linhas
Como pretende utilizar e/ou replicar os conhecimentos adquiridos no curso em sua região ?
Favor responder no mínimo 5 linhas
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