Request edit access
¡Bienvenida! Cumplimentar este formulario es imprescindible para solicitar plaza en la residencia. Gracias por tu interés.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
APELLIDOS *
NOMBRE *
Número de D.N.I./PASAPORTE  *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
LUGAR DE NACIMIENTO *
DIRECCIÓN HABITUAL *
CIUDAD/PROVINCIA *
PAIS *
TELEFONO DE CONTACTO *
TELEFONO DE LA RESIDENTE *
CORREO ELECTRÓNICO *
AFICIONES *
NOBRE DEL PADRE *
PROFESIÓN DEL PADRE *
TELÉFONO DEL PADRE *
CORREO ELECTRÓNICO DEL PADRE *
NOBRE DE LA MADRE *
PROFESIÓN DE LA MADRE *
TELEFONO DE LA MADRE *
CORREO ELECTRÓNICO DE LA MADRE *
NÚMERO DE HERMANOS (INCLUIDA LA RESIDENTE) *
POSICIÓN QUE OCUPA *
ESTUDIOS REALIZADOS EL ÚLTIMO AÑO *
ESTUDIOS QUE VA A CURSAR *
CURSO QUE SOLIICITA *
UNIVERSIDAD O CENTRO DE ESTUDIOS
 *
PADECES ALGUNA ENFERMEDAD O ALERGIA *
EN CASO AFIRMATIVO ¿CUÁL?
NECESITAS ALGUNA DIETA (especificar) *
Muchas gracias por su interés
Para completar la solicitud debe concertar una visita llamando por teléfono al 948076855  o al 601332762
Responsable del Tratamiento: Misioneras del Sto. Sacramento y Mª Inmaculada” titulares de la Residencia Universitaria Mª Emilia Riquelme; de Pamplona c/Abejeras 22, cp 31007 de Pamplona. residenciamariaemiliariquelme@gmail.com
Finalidad de los tratamientos: Realizar el proceso de admisión
Bases jurídicas que legitiman los tratamientos de datos: la necesidad de tratar sus datos para la aplicación de medidas precontractuales y su consentimiento explícito para el tratamiento de datos sensibles que podrá ser revocado en cualquier momento del proceso.
Destinatarios de los datos: No está prevista la comunicación de datos.
Transferencias internacionales de datos: No están previstas.
Plazo de conservación de los datos: Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se ha recabado y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos
Derechos: Acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y presentar una reclamación ante la autoridad de control.
Más información en www.aepd.es/reglamento/derechos/index.html
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms