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里親希望アンケート
アンケートのご回答を添えご連絡を頂き、
希望のワンコと双方の条件が合えば自宅近辺（東京都目黒区）にお見合いに来て頂いております。
また、ご回答いただいた里親希望に関する個人情報は、譲渡に至らなかった場合削除しております。
里親選考以外の目的で使用するとはなく、第三者に提供することはございません。
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お住まいの地域と最寄り駅
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例）目黒区 祐天寺駅
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お留守番のありなし
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なし
あり
お留守番がある場合、留守時間を記載してください
例）週２回アルバイトで３時間
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家族構成と全員のご年齢
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例） 夫（45歳） 私（42歳）長女高校生（17歳） 長男中学生（14歳）
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住まいの形状
*
戸建（持ち家）
戸建（賃貸）
マンション（分譲）
マンション（賃貸）
Other:
賃貸規約がある場合、規約内容を記載してください
例）１０ｋｇまで、１頭まで
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犬の飼育経験
*
一度もない
過去にあり
現在飼育中
犬の飼育経験がある場合、犬種や頭数を記載してください
例1）過去にチワワを１匹飼っていました。 例2）現在、4歳の雑種を1匹飼っています。
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保護犬を迎えたら、どのような生活をしたいかなど、伝えたいことがあれば記載してください
（アピールポイントなど）
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