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TJCキャンプ等のお申込み
お一人ずつご入力ください。各種サポートに関しまして、詳細はHPをご覧ください。また、実施中の写真、動画、感想などをHP,SNS等で紹介させていただきたいと思います。予めご了承うえお申し込みください。また、お申し込みいただいた時点でプライバシーポリシーに同意いただけたものといたします。HPにてご確認ください。
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リーダークラス
教育相談
いちごキャンプ 2026年6月6日(土)〜7日(日) 共催:Dreams In Club
アドベンチャーキャンプ2026年7月4日(土)~5日(日)
よのなかキャンプ2027年7月6日(土)~7日(日)
キャンプファイヤーキャンプ 2026年10月31日(土)〜 11月1日(日)共催:Dreams In Club
Other:
Required
集合場所(キャンプのみ)
*
現地(アドベンチャーキャンプ、よのなかキャンプ、いちごキャンプ、キャンプファイヤー)
西鉄久留米駅ハイネスホテル前(アドベンチャーキャンプ、よのなかキャンプ)
JR久留米駅西口(いちごキャンプ、キャンプファイヤーキャンプ)
博多駅(キャンプファイヤーキャンプ)
Other:
お子さんのお名前(例:福岡太郎)
*
Your answer
ふりがな(例:ふくおかたろう)
*
Your answer
性別
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
お子さんの学年※イベント当日時点
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小学2年生の場合、「2」と入力
Your answer
お子さんの現状(できるだけ詳しくお書きください)
*
Your answer
(お子さんに)なってもらいたい姿像
Your answer
【備考】その他伝えておきたいこと。日時や時間帯希望、相談事などもこちらへご記入ください。(日時や時間帯希望は第3希望までお書きください)※キャンプ参加の方は、食物アレルギーや特別な対応が必要なことなどもお伝えください。
Your answer
保護者名(例:福岡太郎)
*
Your answer
電話番号(例:09028525744)
*
ハイフンなし半角数字で入力
Your answer
郵便番号(例:815-0037)
*
Your answer
住所(例:福岡市南区玉川町6-20TJCマンション203号室)
*
Your answer
小学校名(福岡市立〇〇小学校)
*
班分けなどで使用します。
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この教育サービスをどのようにしてお知りになりましたか
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