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Domanda di partecipazione -                        “Premio Grimoaldo I” – Edizione 2018
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CHIEDE DI ESSERE AMMESSO/A A PARTECIPARE AL IV CONCORSO DI POESIA "GRIMOALDO I" CHE SI TERRA' A GRIMALDI (CS)
DICHIARA
di volere concorrere per la sezione: *
con un totale di *
di essere autore della/e poesia/e presentata/e *
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità di aver effettuato il pagamento della quota di iscrizione di € 15,00/25,00, di aver preso visione del relativo regolamento di concorso e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
AUTORIZZA la pubblicazione della poesia anche se non premiata o segnalata senza che nulla sia dovuto all’autore e la pubblicazione del nome e delle foto della cerimonia di premiazione nel sito web: www.associazionegrimoaldoprimo.blogspot.it
Consenso al trattamento dei dati personaliIo sottoscritta/o attesto che l’opera inviata è di mia esclusiva creazione e, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, presto il mio consenso al trattamento dei miei dati personali, finalizzato esclusivamente all’espletamento delle attività concorsuali da parte dell’Associazione socio-culturale “Grimoaldo I”.
Si prega di inviare tramite mail all’indirizzo: ass.grimoaldoprimo@libero.it
a) 2 copie della poesia di cui una copia firmata (in busta chiusa) e l’altra anonima (per il Vernacolo si richiede anche la traduzione);
c) copia di un documento di riconoscimento;
d) foto dell’autore;
e) breve curriculum.

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