ใบสมัครโครงการ Dental Open House '57 (รอบที่ 2)
โครงการเปิดบ้านทันตะ 10 สถาบัน

6 เมษายน 2557 เวลา 8.00 - 17.00 น.
ณ หอประชุม สีสิริสิงห อาคารสมเด็จย่า คณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
(รอบที่ 2) รับสมัครตั้งแต่ 15 - 21 มีนาคม 2557 รับจำนวน 400 คนเท่านั้นนะตัวเธอ
ประกาศรายชื่อวันที่ 22 มีนาคม 2557 ทางเพจโครงการ และโอนค่าสมัครได้ถึงวันที่ 30 มีนาคม 2557 ค่าลงทะเบียน 300 บาท
**** สำหรับน้องๆที่สมัครรอบที่สอง ยังไม่ต้องโอนค่าสมัครมานะครับ รอประกาศรายชื่อรอบที่สอง ( 22 มีนาคม 2557) แล้วค่อยโอนมาเนอะ

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่
Facebook : Dental Open House 57
Line : dentopenhouse57
โทร : 092 - 8632621

Sign in to Google to save your progress. Learn more
ส่วนที่ 1 : ข้อมูลส่วนตัว
ชื่อ - สกุล *
ชื่อเล่น *
เพศ *
วัน/เดือน/ปีเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
อายุ *
ศาสนา *
โรงเรียน *
ระดับชั้นที่ศึกษา *
ที่อยู่ปัจจุบัน *
โรคประจำตัว
ยาที่รับประทานอยู่เป็นประจำ
ยาที่แพ้
อาหารที่รับประทานไม่ได้หรือแพ้ *
เบอร์โทรศัพท์ *
เบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครองหรือบุคคลที่สามารถติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน *
ส่วนที่ 2 : คำถามแสดงความคิดเห็น
ทราบข้อมูลเกี่ยวกับโครงการจากสื่อใดบ้าง *
ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ
Required
สิ่งที่น้องๆคาดว่าจะได้รับจากโครงการนี้ *
อาชีพทันตแพทย์ในความคิดของน้องๆเป็นอย่างไร *
"ทันตแพทย์" ต่างจาก "แพทย์" อย่างไร *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report