基隆市社福防災志工團體調查表

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基隆市社福防災志工團體調查表

◎為能於災害發生時及時媒合適當志工人力進駐避難收容所，以因應不可預期之災難救助行動，本府定期調查本市社福救災志工人力，惠請貴單位填寫以下表格。未主動告知退出，視為繼續參與。
◎本調查為本市防災資源盤點及意願調查，有實際防救災需求時，仍由各單位視現況評估是否支援防救災行動。

1.單位名稱 *

2.單位地址 *

3-1防災動員聯絡人1 *

3-2防災動員聯絡人1電話/手機 *

3-3防災動員聯絡人2(無可免填)

3-4防災動員聯絡人2電話/手機(無可免填)

4.可動員之防救災志工人數為______人(※請至衛生福利部志願服務資訊整合系統/志工資料維護/志工基本資料維護作業/是否加入救災志工選項中勾選可參與救災工作之志工，以利災時加速媒合調派。)

5-1可服務本市地點(可複選)

中正區

信義區

七堵區

仁愛區

暖暖區

中山區

安樂區

本市地點

5-2可服務之外縣市地點(可複選/不支援可免填)

新北市

台北市

桃園市

宜蘭縣

不限區域

外縣市地點

6.服務項目(可複選) *

1.物資整理(物資分類、盤點、登記、分發等)

2.運輸搬運(選此項請續填第7題)

3.一般人力服務(選此項請續填第8題)

4.特殊人力服務(選此項請續填第9題)

5.災時物資捐助或借用(選此項請續填第10題)

Other:

Required

7.請選填 (1) 運輸物資：可提供___頓貨車____台，有司機____位(無司機填可填0) 或 (2) 運輸志工：可提供___人座車____台，有司機____位(無司機填可填0) (3)其他補充

8.一般人力服務項目

1.關懷慰問

2.烹飪服務

3.環境維護

4.行政支援(文書、服務台)

5.車輛駕駛

6.生活管理

7.民俗療法(收驚、祈福、助念)

8.社區衛教/防災資訊宣導

9.請選填單位能提供之特殊人力服務人數(醫師___人、護理師___人、律師___人、心理/諮商師___人、協談人力___人、社工___人、災防士___人、水電技工___人、EMT人員___人、其他(請敘述)___人)

10.災時物資借用及捐助

發電機

抽水機

貨車

吊車

大型炊具

救護工具

食品

日用品

寢具

衣物

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