Заявка в ЛКШ2015 (если будут вакансии)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

это электронная заявка на профильную смену по информатике, которая будет проходить в августе 2015 года на базе ДООЦ "Дзержинец".

Учебная группа *

ФИО ребенка *

Дата рождения ребенка *

YYYY

Адрес прописки ребенка *

ФИО родителя *

(указать ФИО родителя, на которого будет оформлена путевка)

Место работы родителя

(указать место работы родителя, если путевка оформляется через предприятие или организацию)

Контактный телефон родителя *

Принимал ли ребенок участие в предыдущих проектах КШ *

проходил обучение в КШ 2014-2015 уч.г.

проходил обучение в КШ 2013-2014 уч.г.

проходил обучение в КШ 2012-2013 уч.г.

участвовал в ЛКШ2014

участвовал в ЛКШ2013

участвовал в ЛКШ2012

впервые планирует принять участие

Other:

Required

Адрес электронной почты

(укажите, если пользуетесь электронной почтой)

С обработкой персональных данных используемых в заявке *

согласен

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report