Заявка в ЛКШ2015 (если будут вакансии)
это электронная заявка на профильную смену по информатике, которая будет проходить в августе 2015 года на базе ДООЦ "Дзержинец".
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Учебная группа *
ФИО ребенка *
Дата рождения ребенка *
MM
/
DD
/
YYYY
Адрес прописки ребенка *
ФИО родителя *
(указать ФИО родителя, на которого будет оформлена путевка)
Место работы родителя
(указать место работы родителя, если путевка оформляется через предприятие или организацию)
Контактный телефон родителя *
Принимал ли ребенок участие в предыдущих проектах КШ *
Required
Адрес электронной почты
(укажите, если пользуетесь электронной почтой)
С обработкой персональных данных используемых в заявке *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report