День донора 28.11.2020

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Друзья! Приглашаем вас на "День донора", который состоится 28 ноября 2020 года!

В 2020 году из-за сложившейся эпидемиологической ситуации в больницах города острая нехватка крови! Мы благодарим вас за отклик и ваше неравнодушное и ответственное отношение к донорству!

Пожалуйста, заполните анкету для участия в "Дне донора"!

Ждём вас 28 ноября 2020 года с 9 до 12 в центре "Благосфера" по адресу: м. Динамо, Москва, 1-й Боткинский проезд, д. 7 стр. 1. При себе иметь паспорт.

Фамилия Имя Отчество *

Ваш возраст

18-25

26-35

36-45

46-55

56 и старше

Clear selection

Ваш e-mail *

Ваш телефон для связи *

Время сдачи крови на "Дне донора" с 9.00 до 13.00. Напишите, пожалуйста, в какое время Вы планируете быть. *

9.00 - 10.00

10.00 - 11.00

11.00 - 12.00

12.00 - 13.00

Есть ли у Вас опыт сдачи крови? *

Да, сдавал кровь

Нет, не сдавал, буду сдавать кровь в первый раз

Ознакомился(лась) с правилами/ рекомендациями перед сдачей крови *

Да

Нет, готов ознакомиться https://obrazfund.ru/programs/donor

Согласен (на) на обработку персональных данных *

Да

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms