Request edit access
Анкета Участника ЗШР "Пифагор-2018"
Зимняя школа развития «Пифагор» пройдёт с 3 по 12 января в на базе Детского оздоровительно-образовательного центра им. В.Дубинина, расположенного в сосновом бору ( Новосибирская область, г. Бердск, пос. Новый поселок, Речкуновская зона отдыха).
Email address *
Согласен на обработку, использование и передачу персональных данных и персональных данных участника и его родителей *
В соответствии со статьей 9 ФЗ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Заказчик подтверждает свое согласие на обработку, использование и передачу Исполнителем (включая получение от заказчика и/или любых третьих лиц, с учетом требований, определенных данным законом) его персональных данных и персональных данных участника и несет ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для назначения оплаты стоимости услуг.
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Город *
Школа *
Your answer
Класс *
Контактный телефон *
Your answer
Домашний адрес *
Your answer
ФИО родителей *
Your answer
Телефон родителей для связи. *
Your answer
Учеба в заочных школах, предметных кружках и факультативах; участие в других выездных школах; занятия в кружках, клубах, спортивных секциях и т. д. Результаты участия в предметных олимпиадах за последние два года.
Your answer
Играете ли Вы на музыкальных инструментах? Если да - укажите на каких.
Your answer
Принимали ли вы ранее участие в ВШР «Пифагор»? *
Чему вы хотите научиться?
Your answer
Откуда вы узнали о ВШР "Пифагор" в первый раз?
Вариант программы, по которому Вы участвуете в Зимней школе *
Скидки для Участников по Варианту 1
Выберите скидки, если таковые есть. Копию документа, подтверждающего право на скидку, необходимо прислать вложенным файлом на e-mail: centr_sigma@inbox.ru.
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service