Preview mode
Published
Copy responder link
Request edit access
CASAL D'ESTIU 2022
Del 27 de juny al 29 juliol , del 29 d'agost  al 2 de setembre. De 3 a 12 anys
Email *
DADES PERSONALS
NOM de/la PARTICIPANT *
COGNOMS *
Nen/a
ADREÇA POSTAL *
TELÈFON
MÒBIL *
POBLACIÓ *
CODI POSTAL *
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
ESCOLA *
CURS *
EDAT *
Qui el/la vindrà a buscar habitualment? *
TORNS DE CASAL
1r Torn
Clear selection
2r Torn
Clear selection
3r Torn
Clear selection
4t Torn
5è Torn
Clear selection
6è Torn
Clear selection
Farà servei d'acollida *
Required
QÜETIONARI MÈDIC
Assegurança mèdica. Núm TSI *
Altres
Té alguna malaltia, al·lèrgia o intolerància *
Required
Quina?
Pren algun medicament normalment? *
Required
Quin?
Té algun tipus de necessitat educativa específica? *
Required
Segueix alguna dieta especial? *
Observacions:
En cas d’urgència, cal avisar *
Telèfon *
AUTORITZACIONS
AFA PAU ROMEVA és la responsable del tractament de les seves dades personals i l’informa que seran tractades de conformitat amb el Reglament (UE) 2016/679 de 27 d’abril de 2016 (GDPR), essent la finalitat del tractament la realització d’activitats de lleure i formació. Les seves dades es conservaran mentre hi hagi un interès mutu per mantenir la fi del tractament i no es comunicaran a tercers sense el seu consentiment.
AUTORITZO A:
En cas de: necessitats educatives específiques, malaties, al·lergia, intolerància o presa de medicaments habituals, consento que s'assabentin les persones de l'equip que tenen relació directa amb el meu fill/a *
Required
En cas de necessitat, portar-lo al metge acompanyat per educadors/es del responsable. *
Required
Rebre informació per mitjans electrònics o postals sobre les activitats del responsable. *
Required
Enregistrament d'imatges i vídeos de les activitats per a ser penjades en els murals interns del centre, així com la publicació en anuaris, calendaris i altres mitjans de comunicació del Responsable incloses les xarxes socials del mateix. *
Required
NOM I COGNOMS (pare, mare o tutor) *
 NIF/ NIE/Passaport *
DOMICILI (carrer, num, CP. i població) *
Consento el tractament de les dades en els termes exposats. *
Required
CONDICIONS LEGALS
Trobareu la informació completa a: https://sites.google.com/site/ampapauromeva/legal
Condicions de privacitat *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms