Patient Profile - ผู้ป่วยชายไทยคู่ อายุ 61 ปี ภูมิลำเนา จ.นครศรีธรรมราช อาชีพ ขายของชำ
อาการสำคัญ - ญาติพบไม่รู้สึกตัว 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติปัจจุบัน
-ก่อนนี้อาการปกติดี ทำงานขายของชำได้ ไม่มีอาการปวดศีรษะมาก่อน เมื่อคืนเข้านอนเวลา 20 น. ก่อนเข้านอน อาการปกติดี
-ญาติไปพบว่านอนไม่รู้สึกตัวบนเตียงเมื่อ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล (เวลาประมาณ 05 น.) ปลุกไม่ตื่น ไม่ลืมตา ขยับแขนขาข้างขวาได้น้อยกว่าข้างซ้าย ส่งเสียงครางได้บ้าง
-ระหว่างนำส่งโรงพยาบาลมีอาเจียน 2 ครั้ง เป็นน้ำลาย และไม่รู้สึกตัวเลย
-ก่อนมาถึงโรงพยาบาล เริ่มมีหายใจติดขัด หายใจมีเสียงครืดคราดในลำคอ

ประวัติอดีต
-ทราบว่าเป็นความดันโลหิตสูงมา 10 ปี ทานยาไม่สม่ำเสมอ ขาดยา 3 เดือนเนื่องจากเห็นว่าไม่มีอาการผิดปกติ จึงไม่ได้ไปรับยาต่อเนื่อง
-ตรวจสุขภาพเมื่อ 2 ปีก่อน พบไขมันในเลือดสูง ทานยาไม่ต่อเนื่อง ขาดยา 3 เดือน
-ดื่มสุราประจำ วันละประมาณ 2-3 แก้ว มาประมาณ 40 ปี
-ไม่เคยมีแขนขาอ่อนแรงมาก่อน
-ไม่มีประวัติแพ้ยา/อาหาร หรือสารเคมีใด

Physical Examination
-Vital signs; BP 200/100, PR 60, RR 20, BT 37.0
-Not pale, no jaundice
-Regular heart rate, normal heartsound, normal S1, S2, no murmur
-Chest; ronchi at lower lobe both lungs
-Abdomen; soft, liver and spleen; not palpable

Neurological Examination  
-Unconscious; GCS = E1V1M5.
-Cranial nerves; Left unilateral pupillary dilatation, 6 mm. diameter and not react to light, right pupil was 2 mm. diameter and sluggish react to light. Both eyes deviated to the left. Present of brainstem reflex; cough, gag and corneal reflex.
-Motor systsm; right hemiplegia, the left upper extremity was able to localized to deep pain stimuli, the left leg was able to move against the gravity.
-Sensory system; -
-Reflex; hyperreflexia of the right arm, leg and present of clonus of the right leg. Dorsiflexion response on the right foot on Barbinski's test
-Cerebellar system; -

ให้ใช้ข้อมูลจากประวัติและการตรวจร่างกายที่มีเพื่อวิเคราะห์หา
    -ตำแหน่งของความผิดปกติ
    -พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นหรือให้ differential diagnosis และ
    -การรักษาเบื้องต้นหรือให้คำแนะนำที่เหมาะสมต่อผู้ป่วยและญาติ