Заявки принимаются только от новоприбывших людей, которые переехали не больше 50 дней назад (Киевский регион)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Процесс может занимать от 1 до 3 месяцев.

Фамилия *

Имя *

Номер справки о взятии на учет как внутренне перемещенное лицо *

(справка переселенца)

Регион выезда *

Крым

Восток

Город выезда

Название населенного пункта где Вы находитесь *

Количество взрослых *

больше 4-х

Количество детей до 3-х лет *

Количество детей от 3 до 18 лет *

больше 4-х

Получали ли Вы ранее помощь от КрымSOS? Если да, опишите какого рода помощь и когда? *

Расскажите о своей ситуации *

Когда Вы переехали?Укажите категорию уязвимости, к которой относится Ваша семья (многодетные семьи; люди с ограниченными возможностями;одинокие пенсионеры; одинокие родители;новоприбывшие семьи)? Трудоустроились или нет? и т.д.

Перечислите Ваши потребности *

ПОЖАЛУЙСТА, указывайте возраст каждого члена семьи.ЕСЛИ ВАМ НУЖНА ОДЕЖДА И ВЫ НАХОДИТЕСЬ В КИЕВЕ, не указывайте в потребностях одежду, а приходите на склад в "Дом свободных людей" (г. Киев, ул. Кириловская 13д, по будням с 10:00 до 19:00). Если Вы находитесь не в Киеве, тогда можете указывать в потребностях одежду с точным количеством и размерами. Когда появятся нужные Вам вещи, социальные работники Вам сообщат. Мы надеемся, что данный метод сделает работу более продуктивной. Спасибо за понимание!

Вам или кому-то из Вашей семьи нужна экстренная помощь (лечение, операция и т.д.)?

Если в КрымSOS будет возможность помочь, мы дадим знать.

Контактный телефон (-ы) *

E-mail *

Ссылки на Ваши профили в соцсетях

Если Вы/Ваша семья относится к какой-то из категорий, укажите пожалуйста

1. люди с инвалидностью и хроническими заболеваниями

2. люди пенсионного возраста

3. одинокие родители

4. беременные женщины

5. семьи с трема и больше детьми

6. несовершеннолетние без сопровождения

7. новоприбывшие семьи в тяжелом финансовом положении, которые нуждаются в немедленной помощи

8. принимающая семья в тяжелом финансовом положении

9. другое

Clear selection

Даю согласие на обработку персональных данных *

Согласие на обработку и хранение моих персональных данных, таких как: имя, фамилия, отчество, контакные телефоны, места жительства, адрес электронной почты, сведения или совокупность сведений о физическом лице, которое идентифицировано или может быть конкретно идентифицировано.

Даю согласие

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms