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静菌療法研究会入会申込フォーム
静菌療法研究会への入会を希望される方は下記必要事項に入力して申請してください。

■     一般会員
〇　入会資格　
　・歯科医師　・歯科技工士　・ 歯科衛生士
〇　入会金、月会費　
　・無料

一般会員特典
「静菌AD-PSJ」に関する基本情報の動画がご視聴ができます。

■    プレミアム会員
〇　入会資格　
　・歯科医師　・歯科技工士
〇　入会費用、お届け物、特典等
　・歯科医師33,000円（税込）/  歯科技工士16,500円（税込）
　・静菌療法スターターセット（歯科医師用、歯科技工士用）をお届けします。
　・「静菌AD-PSJ」の購入権
　・サテライト研究会への参画と症例情報共有
　・「静菌療法認定歯科医院」「静菌AD-PSJ取扱指定技工所」としてホームページに無償で
　　掲載させていただきます。
　　掲載内容につきましてはこちらからご確認ください。
　　https://static-denture.com/for_patient/  　
〇　入会（会員登録）手続き
　　下記の手順でご登録、入会費用をお支払いください。終了後、静菌療法スターターセットを
　　お届けいたします。
　　本セットで静菌療法を開始していただくための環境が整います。
■　登録方法と入会費用お支払い
　　下記アドレスをクリックし、歯科医師の方は歯科医師専用スターターセットを選択、
　　歯科技工士の方は歯科技工士専用スターターセットを選択し、
　　代金（＝入会費用）をお支払いください。
　　https://staticdental.base.ec
　　ログインパスワードを入力してください
　　seikin@

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【歯科医師専用】プレミアム会員スターターセット
歯科医師用スターターセット（静菌AD-PSJ・・・2包　マウスピース用シート・・・2枚　ガイドブック、その他） ※2包：22,000円　マウスピース用シート2枚：3,300円　ガイドブック、その他：7,700円 ティッシュコンディショナーならびにリベース材に添加、ご自身のマウスピース製作などにお試しください。
【歯科技工士専用】プレミアム会員スターターセット
歯科技工士用スターターセット （静菌AD-PSJ・・・1包　ガイドブック） ※1包：11,000円　ガイドブック：5,500円 添加する義歯用レジンなどの色調変化確認にご利用ください。
メールアドレスを入力ください* *
1.お名前を入力してください
苗字と名前の間にスペースを設けてください。（例）山本　太郎
 *
2.お名前（フリガナ）を入力してください
苗字と名前の間にスペースを設けてください。（例）ヤマモト　タロウ）
 *
3.所属先名を入力してください
4.所属先名 （フリガナ）を入力してください *
5.所属先郵便番号を入力してください
ハイフンは不要です。
 *
6．所属先住所を入力してください
都道府県からご記入ください。
 *
7．電話番号を入力してください（ハイフンも入力してください）
 *
8．FAX番号を入力してください （ハイフンも入力してください）
9.資格を選択してください *
10.会員種別を選択ください。 *
これ以降はプレミアム会員にご登録を希望の方のみご入力ください。
プレミアム会員登録をご希望の場合には下記の手順でご登録ください。ご登録後、プレミアム会員スターターセットをお届けいたします。本セットで静菌療法を開始していただくための環境が整います。
■登録方法
下記アドレスをクリックして歯科医師の方は歯科医師専用スターターセットを選択、歯科技工士の方は歯科技工士専用スターターセットを選択してください。
https://staticdental.base.ec
ログインパスワードを入力してください
seikin@
11.ホームページ掲載について　　　　　　　
Clear selection
12.掲載内容について
登録内容（１～７）と同じ場合には「同じ」、違う場合には違う箇所をご記入ください。
13.
ホームページに掲載するホームページURLをご記入ください
スタテックジャパンホームページに掲載いたします。掲載が不要の方は空欄のまま次にお進みください。
以上で、入会申込フォームの記入は終了です。内容をご確認の上、送信ボタンを押してください。
お申込みありがとうございます。後日メールでご連絡いたします。事務局からの連絡をお待ちください。1週間以上経過しても連絡がない場合には、入力されたメールアドレスに誤りがある可能性があります。その場合には、メールアドレスの再確認をお願いいたします。
引き続き、プレミアム会員スターターセットのお申込みをされる方は 
下記アドレスをクリックして歯科医師の方は歯科医師専用スターターセットを選択、歯科技工士の方は歯科技工士専用スターターセットを選択してください。
https://staticdental.base.ec
ログインパスワードを入力してください
seikin@
登録に関するお問合わせはメールにてお願いいたします。　
メールアドレス：info@static-denture.com
株式会社スタティックジャパン
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