Formularz zgłoszeniowy - Behawioralne ujęcie relacji terapeutycznej: psychoterapia oparta na analizie funkcjonalnej

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formularz zgłoszeniowy - Behawioralne ujęcie relacji terapeutycznej: psychoterapia oparta na analizie funkcjonalnej - FAP

Bardzo dziękujemy za zainteresowanie naszą ofertą.

Aby zgłosić się na warsztat, prosimy o wypełnienie internetowego formularza zgłoszeniowego.

W razie pytań, prosimy o kontakt pod numerem telefonu 511 322 117 lub kontakt@itpb.pl

W kolejnym mailu wyślemy dane do przelewu oraz informacje organizacyjne.

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Numer telefonu *

Dane do faktury (jeżeli nie potrzebujesz fv zignoruj pytanie)

Czy jesteś lub będziesz zaszczepiony do 4 września? *

Tak

Nie

Nie chcę udzielać informacji

Jesteś... *

Psychologiem/Psycholożką

Psychoterapeutą/Psychoterapeutką

Innym specjalistą pracującym w obszarze pomocy i rozwoju

Other:

Czy to twoje pierwsze spotkanie z FAP? *

Tak

Nie

Czy brałeś w jakiś szkoleniach z ACT? *

Tak

Nie

Czy bierzesz udział w spotkaniach społeczności ACL (awareness courage and love) ? *

Tak

Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji przeprowadzenia szkolenia: Warsztat FAP z Matthew Skintą. Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest Instytut Terapii Poznawczo-Behawioralnej Natalia Liszewska, z siedzibą w Wilczyce, Liliowa 3, 51-361 Wilczyce. NIP: 885-157-30-36. *

Tak, wyrażam zgodę

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of itpb.pl.

Does this form look suspicious? Report

Forms