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2021秋季兒童象棋文化藝術研習活動-報名表
1.報到時間:各場次請提前5分鐘報到,攜帶物品:鉛筆盒、水壺。
2.本活動免費參加,請參加者準時出席,不克出席請事先聯絡本會。
3.為達推廣目的,本活動將優先受理尚未參加本會研習活動者,每人限一次。
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防疫調查表
因應新型冠狀病毒肺炎疫情,請詳實填寫下述內容,以維護大家安全,防止疫情入侵。
參加者姓名: *
填表日: *
MM
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DD
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YYYY
1.近期一個月內本人或家人是否有出國? *
2.近期一個月內本人或家人是否有接觸回國者? *
3.近期二週內是否有發燒或呼吸道不適(咳嗽、流鼻水)症狀 *
陪同者姓名: *
性別: *
聯絡電話: *
填表日: *
MM
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近期二週內是否有發燒或呼吸道不適(咳嗽、流鼻水)症狀
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