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Questionnaire pour les professionnels de santé : Difficultés de transport des patients et impact sur la pratique médicale

Nous travaillons actuellement à développer de nouvelles solutions pour faciliter les déplacements de vos patients. Ce questionnaire a pour but de recueillir votre expertise afin d'identifier les besoins non couverts par les dispositifs actuels et de proposer des alternatives adaptées.

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Recevez-vous régulièrement des patients rencontrant des difficultés de transport pour venir en consultation ?
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Si oui, à quelle fréquence ?
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Pouvez-vous nous donner un nombre approximatif de patients rencontrant des difficultés de transport  chaque mois ?
Pouvez-vous décrire le profil type des patients rencontrant ces difficultés ?
Quel public est plus touché par cette difficulté ?
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Quel est leur lieu de résidence ?
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Dans quelles communes ces patients résident-ils ?
Quelles  sont les motifs de consultations pour ces patients ? 
Si autres motifs de consultations, merci de préciser 
Comment les difficultés de tranports impactent-elles la santé de vos patients ? 
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