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『第24回関西障がい学生支援担当者懇談会(KSSK)』参加受付フォーム
こちらは『第24回関西障がい学生支援担当者懇談会(KSSK)』の参加受付フォームです。参加を希望される場合は１名ごとに入力が必要となります。ご入力いただいた情報は本懇談会以外の目的では使用いたしません。
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参加者情報
氏名 *
フリガナ *
大学名 *
所属部署 *
職名 *
Required
電話番号 *
分科会＆情報交換会
分科会への参加を出席にされる場合は希望順位をご選択ください
分科会への参加 *
分科会（第１希望）
分科会（第２希望）
分科会（第３希望） *
事前アンケート
KSSK幹事と共有し分科会の際に取り上げさせていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
KSSKへの参加は今回で何回目ですか？ *
障がい学生支援に関する業務経験は何年目ですか？ *
過去に他大学で就労経験がある場合は合計した年数で記載してください
大学の学生数 *
キャンパスが複数の場合は合計の人数を記入してください。
障がい学生支援の担当部署 *
上記質問で担当部署があると回答した場合のスタッフ人数とその内訳を記入してください。
(例)5名（課長、課員(専任職員)、課員2名(契約職員)、コーディネーター）
今回のKSSKをどのようにしてお知りになりましたか？ *
複数回答可
Required
ご参加にあたり必要となる配慮等がありましたらご入力ください。
（例）車イスを利用しているので会場にそのスペースを準備してほしい
貴学の障がい学生支援において何か課題になっていることがあればご入力ください。
キャリア支援に関して、特に発達障害事案について課題となっていることがあれば、ご入力ください。
その他、何か質問等があればご自由にご入力ください。
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