Request edit access
Form Daftar Santri Program Takhasus
Sebelum mengisi form harap melakukan transfer biaya pendaftaran sebesar Rp 400.000,- yang dapat ditransfer ke BANK MUAMALAT INDONESIA (BMI) No. rekening 773 000 3600 an. SMP SMA Luqman al Hakim Pesantren Hidayatullah Surabaya. Mohon konfirmasi setelah melakukan pengisian form ke 085740165374 (Ustadz Insan)

DI ISI MENGGUNAKAN HURUF KAPITAL (wajib)

MATERI TES
1. TES POTENSI AKADEMIK
2. TES PSIKOTES
3. TES AL QURAN

DATA SANTRI
NAMA CALON SANTRI
Your answer
TEMPAT TANGGAL LAHIR
Your answer
ALAMAT RUMAH SESUAI KARTU KELUARGA
Your answer
JUMLAH HAFALAN
Your answer
ASAL SEKOLAH
Your answer
ALAMAT SEKOLAH
Your answer
NOMOR HP WALI KELAS
Your answer
DATA ORANG TUA
NAMA AYAH
Your answer
NO HANDPHONE AYAH (AKTIF WHATSAPP)
Your answer
PEKERJAAN AYAH
Your answer
ALAMAT KANTOR AYAH
Your answer
PENGHASILAN AYAH PER BULAN
Your answer
NAMA IBU
Your answer
NO HANDPHONE IBU (AKTIF WHATSAPP)
Your answer
PEKERJAAN IBU
Your answer
ALAMAT KANTOR IBU
Your answer
PENGHASILAN IBU PER BULAN
Your answer
PENDAFTARAN
PILIHAN PROGRAM
TAHUN AJARAN
TANGGAL MENDAFTAR
MM
/
DD
/
YYYY
PEMBAYARAN UANG PENDAFTARAN
TANGGAL TRANSFER
Your answer
SUMBER INFORMASI
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms