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給付金請求フォーム
以下の入力フォームに必要事項を入力して送信ボタンをクリックしてください。数日以内にアフラックより給付金請求手続き書類をお送りします。お申し出内容につきましては担当者よりお電話にてご連絡を差し上げることもありますのでご了承ください。
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死亡
死亡の場合・死亡日
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死亡の場合・死因
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傷病名
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入院した日
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