MG Coaching — Anamnesi e Questionario Iniziale
Questionario iniziale per la raccolta di informazioni utili alla programmazione del percorso di personal training e alla comprensione delle abitudini alimentari, dello stile di vita e delle esigenze del cliente.

Le informazioni relative all'alimentazione vengono raccolte per comprendere abitudini, preferenze, organizzazione e comportamenti alimentari. Non costituiscono diagnosi, terapia o prescrizione dietetica.
Nome e cognome *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Sesso *
Altezza (cm) *
Peso attuale (kg) *
Email *
Professione / attività principale *
Qual è il tuo obiettivo principale? *
Quali altri obiettivi vorresti raggiungere?
Perché vuoi raggiungere questi obiettivi? *
Quanto sei motivato a raggiungere il tuo obiettivo? *
1 — Poco
10 — Moltissimo
Il tuo lavoro è prevalentemente: *
Quanti passi fai mediamente al giorno?
Clear selection
Quali attività fisiche pratichi oltre al percorso con me? *
Required
Se pratichi altri sport, indica quali, quante volte alla settimana e per quanto tempo.
Quante ore dormi mediamente per notte? *
Come valuti la qualità del tuo sonno?
1 — Pessima
10 — Ottima
Clear selection
Quanto è elevato il tuo livello medio di stress?
1 — Minimo
10 — Molto elevato
Clear selection
Hai o hai avuto una delle seguenti condizioni? *
Required
Se hai selezionato una o più condizioni, descrivile brevemente.
Assumi farmaci regolarmente? *
Se assumi farmaci, indica quali e per quale motivo.
Il medico ti ha mai sconsigliato o limitato l'attività fisica? *
Se sì, quali limitazioni ti sono state indicate?
Hai o hai avuto problemi nelle seguenti zone? *
Required
Descrivi eventuali dolori, infortuni o limitazioni: zona interessata, da quanto tempo, intensità, movimenti che provocano fastidio, eventuale diagnosi o trattamento.
Ci sono esercizi o movimenti che ti sono stati sconsigliati?
Clear selection
Se sì, quali esercizi o movimenti?
Da quanto tempo pratichi allenamento con i pesi? *
Quante volte alla settimana ti alleni attualmente? *
Quanto dura mediamente una sessione?
Clear selection
Quali gruppi muscolari vorresti sviluppare maggiormente?
Ci sono esercizi che ti piacciono particolarmente, che non ti piacciono o che vorresti evitare?
Quanti giorni alla settimana puoi realisticamente dedicare all'allenamento? *
Quanto tempo puoi dedicare realisticamente a ogni allenamento?
Clear selection
Dove ti alleni prevalentemente? *
Quale attrezzatura hai a disposizione?
Se ti alleni a casa, descrivi l'attrezzatura disponibile.
Quali caratteristiche descrivono maggiormente la tua alimentazione attuale? *
Required
Quanti pasti consumi mediamente al giorno?
Clear selection
A che ora fai generalmente colazione?
A che ora pranzi generalmente?
A che ora ceni generalmente?
Indica eventuali spuntini e i relativi orari.
Quanto spesso mangi fuori casa?
Clear selection
Quanta acqua bevi mediamente al giorno?
Clear selection
Segui attualmente un particolare stile alimentare?
Clear selection
Quali alimenti non consumi o non ti piacciono?
Quali alimenti preferisci consumare frequentemente perché sono pratici o facili da preparare?
Quanto tempo hai mediamente per preparare i pasti?
Clear selection
Chi prepara generalmente i pasti?
Clear selection
Hai allergie o intolleranze alimentari diagnosticate?
Se hai selezionato una condizione, specifica quale e gli alimenti coinvolti.
Hai frequentemente uno o più dei seguenti problemi digestivi?
Se hai problemi digestivi, descrivi quando si presentano e se hai individuato alimenti o situazioni che li peggiorano.
Quali integratori utilizzi attualmente?
Se utilizzi integratori, specifica prodotto, dose, frequenza e da quanto tempo.
Descrivi una giornata alimentare che rappresenti il più possibile le tue abitudini attuali. Indica, se possibile, alimenti, quantità approssimative, orari, bevande, snack, dolci e alcol. *
Cosa ti aspetti principalmente dal percorso?
Quanto sei disposto a essere costante nel percorso?
1 — Poco
10 — Molto
Clear selection
C'è qualcosa che vorresti assolutamente evitare o qualcosa che ritieni importante che io sappia?
Dichiarazioni *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms