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面談事前アンケートフォーム
面談をスムーズに実施するため、事前に以下の項目についてお聞かせください。
個人情報の取り扱い(プライバシーポリシー)は次のリンクよりご確認ください。ご確認いただきましたら、アンケート末尾の設問において、「同意する」にチェックいただきますようお願いいたします。
https://drive.google.com/file/d/1NUXfuzQKCi42gPABbkfcwJSRIM9ogwxU/view?usp=sharing
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氏名(かな)
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例:佐藤 花子(さとう はなこ)
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連絡先アドレス(オンライン面談の場合接続先のご連絡等に使用致します※PCアドレス推奨)
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連絡先電話番号(面談におけるネット接続に問題が生じた際ににみ使用致します)【任意】
例:05011117777
Your answer
面談希望日時(例:平日13時~15時、平日21時以降)
*
Your answer
年齢【任意】
10代
20〜24歳
25〜29歳
30〜34歳
35〜39歳
40〜44歳
45〜49歳
50代
Other:
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お子様の人数
妊娠中
1人
2人
3人
4人
5人以上
Other:
Clear selection
お子様の年齢(お子様が複数いる方は、全員分を選択ください)
妊娠中
0歳1ヶ月〜0歳6ヶ月
0歳7ヶ月〜0歳12ヶ月
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳(未就学児)
小学生
中学生
高校生
それ以上
Other:
現在の状況を教えてください。
*
産休・育休中
就業中
家事育児専念中
その他
面談を受けようと思った理由
*
現在悩みがあり、話してみたかったから
キャリアコンサルタントによる面談に興味があったから
知人(ラシク関係者を含む)からの依頼
Other:
面談で話してみたいこと
*
自分の今後のキャリアのこと
育児のこと
家族との関係のこと
その他
具体的にお話されたいことがあれば教えてください。
Your answer
今回の面談を知ったきっかけを教えてください。
知人の紹介
ラシクメンバーの紹介
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ホームページ
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