รายงานการใช้สารเสพติดในชั้นเรียน
Email *
วันที่รายงาน *
MM
/
DD
/
YYYY
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ *
จำนวนนักเรียนทั้งหมด *
จำนวนนักหญิงเรียนหญิง *
จำนวนนักเรียนชาย *
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับเหล้า/เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ *
  1. ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับเหล้า และ บุหรี่ *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยาบ้า *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับกัญชา *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยาไอซ์ *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับกระท่อม *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับฝิ่น *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับเฮโลอีน *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยาเค *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับสารระเหย *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยาเมทาโดน *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยาโปรโคดิล *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
กลุ่มที่สงสัยว่าค้ายาเสพติด *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
มีนักเรียนที่อยู่ระหว่างการดูแลช่วยเหลือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในโรงเรียน และยังเรียนตามปกติกี่คน *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
มีนักเรียนที่อยู่ระหว่างการบำบัดรักษาในโรงพยาบาล และยังเรียนตามปกติกี่คน *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
มีนักเรียนที่ลาออกจากโรงเรียนกลางคัน *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
มีนักเรียนที่ย้ายสถานศึกษา *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
มีนักเรียนที่เลิกจากการเป็นผู้ใช้ ผู้เสพ ผู้ติด ยาเสพติดแล้ว และยังเรียนตามปกติ *
ให้ใส่เป็นตัวเลข  ไม่มีใส่ 0
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This form was created inside of โรงเรียนชำนิพิทยาคม.