Request edit access
1ος Πανελλήνιος Αγώνας Ορεινής Ποδηλασίας, 22/05/2022 Μετέωρα
Αίτηση Συμμετοχής
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Α.Μ.Α.Ε. (Συμπληρώνεται από την Οργανωτική Επιτροπή)
Α.Γ.Μ.Σ. *
ΒΑΘΜΟΣ *
ΕΠΩΝΥΜΟ *
ΟΝΟΜΑ *
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ *
MM
/
DD
/
YYYY
ΥΠΗΡΕΣΙΑ *
ΤΗΛ ΚΙΝ. *
E-MAIL *
Με την παρούσα αίτηση αποδέχομαι ότι οι διοργανωτές δεν φέρουν καμία ευθύνη για ενδεχόμενα  προβλήματα υγείας ή τραυματισμού που μπορεί να υποστώ ως συμμετέχων κατά τη διάρκεια  του αγώνα/διοργάνωσης ή αμέσως μετά το τέλος του και δηλώνω ότι παραιτούμαι  (ακόμη και για λογαριασμό των  δικαιούχων μου) από κάθε σχετική αποζημίωση ή απαίτηση από τους διοργανωτές, συνδιοργανωτές, θεσμικών φορέων  καθώς και των χορηγών για  οποιαδήποτε βλάβη η ζημιά από οποιαδήποτε αιτία  και δεν τους καταλογίζω καμία ευθύνη *
Δηλώνω υπεύθυνα ότι θα αποστείλω πρόσφατη ιατρική βεβαίωση, από παθολόγο ή καρδιολόγο, υπηρεσιακό ή ιδιώτη, η οποία να πιστοποιεί ότι είμαι απόλυτα υγιής, στην διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου helathpo1990@gmail.com *
Επιτρέπω να χρησιμοποιηθεί το όνομά μου και όλων όσων εμφαίνονται στην παρούσα, η φωνή  και η φωτογραφία μου ελεύθερα από τους οργανωτές προς τα μέσα ενημέρωσης και οπουδήποτε κριθεί σκόπιμο απ’ αυτούς και για λόγους που θα αφορούν τη διάδοση, προβολή των στόχων και εκδηλώσεων του αγώνα καθώς και  των υποστηρικτών, θεσμικών φορέων και χορηγών αυτού.                       *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms