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Mela di AISM 2021
INTESTAZIONE: ASSOCIAZIONE ITALIANA SCLEROSI MULTIPLA SEZIONE PROVINCIALE DI SIRACUSA
IBAN: IBAN IT 46 E 01030 17103 000001089635
CAUSALE: Contributo LA MELA DI AISM
Contattaci al numero 0931 462393 o all’indirizzo
aismsiracusa@aism.it
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Bonifico Bancario - IBAN IT 46 E 01030 17103 000001089635
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INFORMAZIONI I nostri volontari consegneranno direttamente a casa vostra, previo appuntamento concordato telefonicamente, nel rispetto delle normative ministeriali.
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