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婚活イベント「横瀬体験!アートと食で秋を楽しみ交流を深める」申込フォーム
11月15日(日)10~16時  秩父郡横瀬町
【締切】10月30日(金) ※男性は10月20日(火)受付開始です。
参加ご希望の方は、以下の必要事項を入力してお申し込みください。
※定員を超えた場合は秩父郡市在住の方を優先に選考を行い、結果は全員の方にお知らせします。
※参加が決定した方には、事前に当日のご案内を郵送します。
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