學生基本資料 *

1. 近距離用眼如閱讀寫字、注視4C螢幕時，每30分鐘內我會休息10分鐘 *

2. 我每天戶外遠眺(指在校上課日能配合下課教室淨空、晨會及課後戶外運動，課程戶外化，使走出戶外接觸自然光線）的時間達到120分。 *

3. 我午餐後都有刷牙。 *

5. 我會使用貝氏刷牙法刷牙。 *

6. 我每天睡足8小時。 *

7. 我每天在校午餐蔬菜有吃到1.5份(約3/4碗)。 *

8-1. 我每週的運動時間達到210分鐘（包括體育課、下課戶外活動、上下學走路或騎車、參加運動性社團）。 *

8-2. 我每週的運動時間達到420分鐘（包括體育課、下課戶外活動、上下學走路或騎車、參加運動性社團）。 *

9. 我每天吃早餐。 *

10. 我每天喝足1500 c.c.（或是體重*30cc)的白開水。 *

11. 我會和感染愛滋病毒的人一起上學。 *

12. 過去30天內我曾經吸菸。 *

13. 過去30天內我曾經嚼食檳榔。 *

14. 過去7天在校時，有人在我面前吸菸。 *

15. 我或家人身體不舒服的時候，我會先到附近的診所看病，必要時才會透過醫生轉到大醫院。 *

16. 我或家人不會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 *

17. 我會向家人或朋友說明全民健保的好處。 *

18. 我會遵照醫生的指示或藥袋說明服藥。 *

19. 我家備有藥師諮詢電話。 *

20. 我不會過量使用(服用)止痛藥品。 *

21. 愛滋病能透過被蚊蟲叮咬而傳染。 *

22. 女生如果月經來潮後，就表示她已具有生小孩的能力。 *

23. 男生和女生都有可能是性騷擾和性侵害的受害者。 *

24. 在台灣，過半數成年人吸菸？ *

25. 菸品有六千種多化學物，六十多種致癌物，會導致各種癌症（如肺癌、口腔癌等、喉癌）？ *

26. 菸品中的尼古丁是導致人們菸品成癮的主要原因？ *

27. 二手菸沒有安全劑量值，暴露二手菸易罹患肺癌、心臟病、氣喘惡化等？

28. 菸品使用為許多國家第一死因，菸品導致死亡約佔總死亡數五分之一？ *

29. 我國菸害防制法規定室內工作與公共場所全面禁止吸菸？

30. 我國菸害防制法規定高中職以下校園內全面禁止吸菸，違規吸菸最高罰一萬元？ *

31. 我國菸害防制法規定18歲以下青少年吸菸，需要接受戒菸教育？ *

32. 您是否知道我國有提供戒菸專線(0800636363)與門診戒菸服務來幫助吸菸者戒菸？ *

33. 檳榔子本身就含有致癌物。 *

34. 含各種添加物（如：紅灰、白灰及荖葉）之檳榔已被公認為致癌物，其中常見的添加物荖花，更含有致肝癌物質。 *

35. 嚼食檳榔對牙齒有益。 *

36. 嚼食檳榔會導致口腔硬化。 *

37. 嚼食檳榔的人，若在口腔黏膜上發現有白斑，可能是口腔癌的前兆。 *

38. 在山坡地種植檳榔樹，可以增加水土保持。

39. 如果身體很健康的人，可以選擇不要加入健保。(1、2、3年級填寫)

40. 自己繳的保費，只能用來支付自己生病時的醫療費用，不是要給別人用的。(1、2、3年級填寫)

41. 不論富有或是貧窮，每個人繳交的健保費用都一樣。(1、2、3年級填寫)

42. 不管有沒有錢或是否住在偏遠地區，都可以得到全民健保的照顧。(1、2、3年級填寫)

43. 當健保醫療花費多於大家繳的保費時，可能會讓健保破產。(1、2、3年級填寫)

44. 有關加入健保的敘述，何者正確？(4、5、6年級填寫)

45. 有關爸爸媽媽幫你繳的健保保費，何者正確？(4、5、6年級填寫)

46. 下列有關每個人繳交的健保費用敘述，何者正確？(4、5、6年級填寫)

47. 下列關於全民健保的敘述，何者錯誤？(4、5、6年級填寫)

48. 當沒有全民健保之後，生病時？(4、5、6年級填寫)