Request edit access
Přihláška na kurz masáží miminek 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Vaše jméno: *
Vaše příjmení: *
E-mail: *
Telefonní kontakt: *
Adresa: *
Jméno miminka: *
Příjmení miminka: *
Datum narození miminka: *
MM
/
DD
/
YYYY
U jakého typu kurzu se potkáme?
Indiviuální kurz
Skupinový na veřejném místě
Skupinový ve vašich domovech
Vyberte kurz
Pokud má miminko nějaké zdravotní potíže, uveďte zde:
Individuální kurz na adrese:
Skupinový na veřejném místě - uveďte lokalitu:
Skupinový ve vašich domovech - uveďte všechny adresy (možno střídat domácnosti):
Odkud jste se o kurzu dozvěděl/a?
Jiná sdělení:
Souhlas s fotografováním
Zaškrtněte, prosím, zda souhlasíte/nesouhlasíte s fotografováním a pořizováním videozáznamů a jejich zveřejněním na webových www.miminkosradosti.cz a na přidružených sociálních sítích.

 *
Přečetla jsem si obchodní podmínky na www.miminkosradosti.cz a vyjadřuji s nimi: *

Souhlas se zpracováním osobních údajů
Odesláním přihlášky uděluji souhlas se zpracováním výše uvedených osobních údajů a jejich uchováním provozovatelem Petra Jelínková, IČ:  22477446, a to po dobu nezbytně nutnou z důvodu vedení řádného účetnictví a evidence klientů.

Milí rodiče, 

děkuji za Váš zájem a za vyplnění přihlášky.

Vyčkejte, prosím, na potvrzující e-mail.
Připomínám, že rezervace je platná po přijetí úhrady kurzu.

Těším se na setkání s Vámi!

Petra Jelínková
Miminko s radostí
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Česká asociace dul z. s..

Does this form look suspicious? Report

Google Forms