Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
首都圏青年ユニオンを支える会入会フォーム
こちらは「首都圏青年ユニオンを支える会」の入会フォームです。入会フォームにご記入いただいた方には数日中に会費振込口座などを記載したメールを送付させていただきますので、そちらの口座に会費の振り込みをお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
お名前
*
Your answer
フリガナ
*
Your answer
所属団体（大学、学校、企業、運動団体など）
Your answer
会費口数
*
会費は年間6000円を1口としております。複数口の納入も大歓迎です。6口以上納入して頂ける方は「その他」を選択の上、口数を記入してください。この入会フォームにご記入いただいた方には数日中に会費振込口座などを記載したメールを送付しますので、そちらの口座に会費の振り込みをお願いいたします。
1口（年間6000円）
2口（年間12000円）
3口（年間18000円）
4口（年間24000円）
5口（年間30000円）
Other:
電話番号
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
メールアドレス（確認用）
*
確認のため、もう1度メールアドレスをご記入ください。
Your answer
郵便番号
*
ニュースレター送付の際に使用させていただきます。
Your answer
住所
*
ニュースレター送付の際に使用させていただきます。
Your answer
首都圏青年ユニオンの争議情報などが掲載されているニュースレターを会員の方には毎月送付しております。送付はメールか郵送にて行っていますが、どちらの送付方法をご希望されますか？
*
郵送でのニュースレター送付を希望する
メールでのニュースレター送付を希望する
希望される方には首都圏青年ユニオンや支える会のイベント情報などをメーリングリストで共有させていただいております。メーリングリストへの参加をご希望されますか？
*
メーリングリストへの参加を希望する
メーリングリストへの参加を希望しない
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
