FITXA SOL.LICITUD DE VISITA CURS 2015/16
OMPLIR UNA PER CADA GRUP. POT DONAR-SE EL CAS QUE PER RAONS DE FORÇA MAJOR ES MODIFIQUE L´ORGANITZACIÓ PREVISTA EL MATEIX DIA DE LA VISITA. MOLTES GRÀCIES
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM DEL CENTRE *
ADREÇA DEL CENTRE *
CARRER/C.P/POBLACIÓ/PROVÍNCIA
TELÈFON/FAX DEL CENTRE *
DIA I HORA MÉS ADEQUADA PER A CONTACTAR TELEFÒNICAMENT AMB VOSTÉ *
CORREU ELECTRÒNIC *
CODI DEL CENTRE
NIVELL EDUCATIU GRUP ALUMNES VISITANT *
NOMBRE D´ALUMNES *
NOMBRE DE PROFESSORS ACOMPANYANTS
NOM DEL PROFESSOR RESPONSABLE *
TELÈFON MÒBIL DEL PROFESSOR RESPONSABLE *
CORREU ELECTRÒNIC DEL PROFESSOR RESPONSABLE *
RELACIÓ DEL PROFESSOR AMB EL GRUP
ESPECIFICAR SI ÉS TUTOR O PROFESSOR I LES ASSIGNATURES QUE IMPARTEIX
ÉS LA PRIMERA VEGADA QUE S´INSCRIU AQUEST GRUP D´ALUMNES? *
PREFERÈNCIA DE DATA *
NO ES POT ASSEGURAR LA DATA SELECCIONADA. TÉ UN VALOR ORIENTATIU
ACTIVITAT SOL.LICITADA. Nombre d'alumnes màxim a l'Aula: 50 *
DEMANAR UN MÀXIM DE DOS ACTIVITATS.  TÉ UN VALOR ORIENTATIU
Required
  ITINERARI. MÀXIM 25 *
SI HAS TRIAT  ITINERARI, HAS D' ESCOLLIR UNA OPCIÓ
Clear selection
AUTORITZEM ELS RESPONSABLES DE L´AULA A FOTOGRAFIAR I PUBLICAR A LA SEUA PÀGINA WEB LES IMATGES DE L´ALUMNAT PARTICIPANT *
OBSERVACIONS
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report