Request edit access
Otro Elements Expeditions 2024 - Aanmeldformulier 
Hartelijk dank voor je interesse in de expedities van Otro Elements in de magische Italiaanse Alpen.

Dit is het officiële aanmeldingsformulier voor onze expedities. Vul hieronder je persoonlijke gegevens in en vergeet aan het einde niet op 'verzenden' te klikken. Wij zullen uiteraard zorgvuldig omgaan met je gegevens.

We kijken uit naar ons gezamenlijke avontuur in de bergen!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Ik meld mij aan voor: *
Personalia
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Postcode en Woonplaats *
Telefoonnummer *
Telefoonnummer contactpersoon (ICE nummer) *
Fysieke Conditie
Welke sport(en) beoefen je? *
Hoeveel uur per week doe je aan (stevige) inspanning (fietsen, wandelen, overige sporten) ? *
Hoe beoordeel je je eigen lichamelijke conditie? * *
Matig, mijn conditie is niet optimaal
Goed, ik voel me fit en energiek
Heb je bergsport ervaring? Zo ja, welke? *
Heb je ooit hart- en/of longproblemen gehad? *
Gebruik je medicijnen? Zo ja, welke? *
Zijn er andere zaken in het kader van fysieke en/of mentale gezondheid waar wij als organisatie van op de hoogte moeten zijn? *
Heb je specifieke dieetwensen? *
Reden van aanmelding
Hoe ben je met Otro Elements in contact gekomen? *
Wat is je reden voor aanmelding? Waarom NU back to basic? *
Heb je een intentie voor jezelf, dus iets wat je uit de expeditie hoopt te halen? (Bijvoorbeeld: rust, focus, zelfvertrouwen, plezier). Mooi om hier bewust bij stil te staan. *
Is er nog iets anders wat belangrijk is voor ons om te weten? *
Factuurgegevens
Wil je geen zakelijke factuur? Ben je geen (zelfstandig) ondernemer? Laat dan de velden leeg. 
Bedrijfsnaam
BTW Nummer 
Factuuradres bedrijf (adres, postcode, plaats)
Akkoord en Bevestiging
Algemene voorwaarden & Risico Acceptatie

Lees het bijgesloten document goed door, en teken onderstaand voor akkoord.

Disclaimer

Heb je bovenstaande algemene voorwaarden gelezen en akkoord bevonden? *
Required
Hartelijk bedankt voor het invullen!

Een kopie van het ingevulde formulier wordt automatisch naar het opgegeven email adres verzonden. Zodra de groep compleet is, ontvang je een document met uitgebreide informatie, een paklijst en vluchtgegevens/reisinformatie. Als je tussentijds vragen hebt, mail ons op info@otro-elements.it.

We kijken ernaar uit om samen op mooi avontuur te gaan in de Italiaanse Alpen!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms