Request edit access
טופס הרשמה להמשך הקיץ בחטיבון
המשך תכנית החטיבון תתקיים בין התאריכים כט תמוז 23/7 ועד ל יח אב 10/8, בשעות 08:00-14:00, 3 ימים בשבוע
מחיר הקייטנה 600 ש"ח לא כולל ארוחות צהריים.

*ילדים שהיו רשומים לחלק הראשון של הקיץ, לא צריכים למלא את הסעיפים שאינם מסומנים בכוכבית

שם משפחה
Your answer
שם הילד
Your answer
מס' ת.ז. של הילד
Your answer
שם האב
Your answer
טלפון נייד אב
Your answer
שם האם
Your answer
טלפון נייד אם
Your answer
טלפון בבית
Your answer
כתובת דוא"ל לעדכונים ויצירת קשר
Your answer
כתובת דוא"ל נוספת (למעוניינים)
Your answer
שם איש קשר במקרה חירום
Your answer
טלפון איש קשר במקרה חירום (במקרה ולא משיגים אתאחד ההורים)
Your answer
הצהרת בריאות (במידה ויש רגישויות נא ציינו תחת סעיף 'אחר')
אישור השתתפות בפעילויות מים
מאשר כי ילדי יודע לשחות ויכול להשתתף בפעילויות הכוללות שחיה במים
האם תהיה מעוניין בארוחות צהריים בימים בהם הפעילות היא בכפ"ע? (13 ש"ח לארוחה. ניתן לבטל מראש בתחילת כל שבוע ארוחות מוזמנות)
האם תהיה מעוניין בתכנית המשך בין כ"א ל ב אלול? ( 13/8-24/8) ?
האם תרצה לרשום ילד נוסף?
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms