Request edit access
Inschrijving Zorgkundige
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
BELANGRIJK
Voornaam *
Familienaam *
Rijksregisternummer *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Adres (straat, huisnummer, busnummer) *
Postcode *
Gemeente *
GSM-nummer *
Hoe heb je deze opleiding leren kennen:
Afspraken indien niet alle modules gevolgd worden (spreiding vakken, vrijstellingen...) Enkel in samenspraak met Jasmine
Volg je het volledige traject? *
Indien je werkt, kan je beroep doen op educatief verlof?
Clear selection
Economische status *
Hoogst behaalde opleidingsniveau: *
Bewijs vooropleiding
Uw hoogst behaalde getuigschrift/diploma dient u door te mailen naar: ariane@cervogo.be .

Indien u niet in het bezit bent van een diploma (minimum A2) zal Ariane jullie een bijkomend formulier laten ondertekenen bij de opstart.
Volgt u deze opleiding via: *
Graag de naam van contactpersoon noteren (VDAB/Febi/Diversity/combi werken-leren of andere) *
Rekeningnummer *
Wie kunnen wij op de hoogte brengen bij noodgevallen *
Naam + telefoonnummer van contactpersoon bij noodgevallen *
Vergoeding voor kinderopvang ( enkel van toepassing voor VDAB-cursisten, meerdere mogelijkheden) *
Required
Opmerking bij vergoeding kinderopvang


Opgelet: Deze vergoeding moet in de belastingaangifte ingegeven worden bij belastbaar inkomen en kan ervoor zorgen dat je in een hogere belastingschijf terecht komt.


Hoe zal u naar de opleiding komen *
Kilometervergoeding (enkel van toepassing voor VDAB-cursisten) *
Ik kan thuis de lessen online/taken maken volgen via mijn eigen computer *
Wenst u nog iets toe te voegen aan deze inschrijving? (bv. leerstoornissen of iets anders)
dan kan dit hieronder:
GDPR
De school maakt in de loop van het schooljaar foto's en video-opnames van cursisten tijdens verschillende evenementen. Die gebruiken we voor onze schoolwebsite en we illustreren er onze publicaties mee. Het gaat vaak om niet-gerichte, spontane foto's en sfeerbeelden. Volgens de wet op de privacy hebben echter uw expliciete toestemming nodig, zeker wat betreft gerichte foto's.
U kunt erop rekenen dat we enkel datgene gebruiken waarvoor u expliciet toestemming hebt gegeven. Als u in de loop van dit schooljaar op uw beslissing terugkomt of vraagt om bepaalde beelden toch te verwijderen, dan geven we daar onmiddellijk gevolg aan. Mail of bel ons daarvoor. Volgens art. 10 en 12 van de privacywet heeft u immer recht op toegang, verbetering en verzet wanneer het gaat om uw persoonsgegevens. Dit geldt overigens ook voor niet-gerichte beelden.
Ik geef hierbij toestemming aan de school om tijdens de duur van de opleiding volgende beelden van mij te publiceren *
U noteert  - "Gelezen en goedgekeurd" *
Datum *
MM
/
DD
/
YYYY
U bent zich ervan bewust dat deze gegevens verwerkt zullen worden met betrekking tot een inschrijving?  De invulling is evenwaardig als een elektronische handtekening
 *
VOOR de start van de opleiding dient u een kopie van uw hoogst behaalde diploma te bezorgen :
Dit mag gemaild worden naar ariane@cervogo.be 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CVO Cervo-GO.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms