Inscription au BRM 600km organisé par Cahors Cyclotourisme le 30 mai 2015
Merci de bien vouloir renseigner entièrement le formulaire d'inscription ci-dessous. Valable uniquement pour 1 participant
Inscriptions : FFCT : 2,00€ - Autres : 5,00€
Médaille (si elle est souhaitée) : 6,00€
Sign in to Google to save your progress. Learn more
VOTRE ADRESSE E-MAIL *
NOM *
PRENOM *
ADRESSE *
CODE POSTAL *
VILLE *
N° LICENCE
FEDERATION *
NOM DU CLUB *
Sans abréviation
NUMERO DU CLUB *
Sans abréviation
RESERVER UNE MEDAILLE *
Une participation de 6,00€ est demandée pour la médaille si elle souhaitée
REGLEMENT SUR LES BRM *
J'accepte sans réserve le règlement des Brevets Randonneurs Mondiaux. Cochez la case ci-dessous pour valider l'inscription.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report