Request edit access
IKATAN ALUMNI POLKESMA PRODI DIV PROMKES
Dalam rangka memberikan umpan balik sebagai bahan evaluasi proses belajar mengajar di Polkesma Prodi DIV PROMKES, kami mengharapkan partisipasi rekan-rekan alumni untuk mengisi data alumni berikut ini.
Nama Lengkap *
Your answer
Alamat Rumah Lengkap *
Your answer
Tempat Tanggal Lahir *
Format : Malang, 3 November 1993
Your answer
Jenis Kelamin *
No HP (yang masih aktif) *
Format : *0856xxxxxxx (gunakan tanda bintang sebelum angka 0)
Your answer
Email (yang aktif) *
Your answer
Tahun Masuk *
Tahun Lulus (WISUDA) *
Berapa IPK terakhir saudara? *
Your answer
Pekerjaan *
Perekam Medis / Belum Bekerja / Pekerjaan lain
Instansi Tempat Bekerja *
Your answer
Alamat Instansi/ Kantor *
Your answer
Bulan dan Tahun Pertama Kali Bekerja *
MM
/
DD
/
YYYY
Waktu Tunggu Kerja dihitung setelah Yudisium *
... Bulan
Your answer
Akreditasi Rumah Sakit *
Jenis instansi/ bidang usaha/ insdustri *
Apakah Rumah Sakit tempat anda bekerja menerima mahasiswa PKL? *
Apakah Rumah Sakit tempat anda bekerja sudah RKE? *
Setelah lulus, apakah saudara akan melanjutkan kuliah ke jenjang yang lebih tinggi? *
Jika iya, tuliskan nama Universitas tempat saudara kuliah
Sejauh mana pekerjaan Saudara yang terakhir/ sekarang sesuai dengan harapan ketika pertama kali belajar di Prodi Promkes? *
Pendapatan per-bulan (termasuk tunjangan/ bonus) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms