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第17回マインドフルネスリトリート -春- in鎌倉山 お申込みフォーム
第17回マインドフルネスリトリート -春- in鎌倉山のお申込みフォームです。赤坂クリニックと横浜クリニックに通院中の方が対象です。必要事項をご記入いただきお申込みください。複数名お申込みをされる場合はお申込み者ごとにお申込みください。
通院中のご家族の方は、東京マインドフルネスセンター( https://tokyo-mindfulness-center.jp/lib/product/retreat_20260404/  )よりお申込みください。

【第17回マインドフルネスリトリートin鎌倉山】
◆日程
2026年4月4日(土)10:00~16:00
受付開始 9:30

◆内容
講話・瞑想指導(貝谷理事長)
ヨーガ(三塚志歩子心理士)
瞑想(長谷川洋介先生)
マインドフル・ウォーキング
シェアリング

◆会場
鎌倉山マインドフルネスセンター(神奈川県鎌倉市鎌倉山)
・京浜急行バス第6 鎌倉山方面行き 住吉停留所下車 徒歩3分
・タクシー JR大船駅・JR鎌倉駅から15分

※住所詳細は申し込み後にご連絡いたします。


◆費用(通院中の方は一部保険適応となります)
3割負担6,120円(税込)、1割負担 5,370円(税込)、0割負担  5,000円(税込)
ご家族 9,000円(税込)
(ご家族は東京マインドフルネスセンター https://tokyo-mindfulness-center.jp/lib/product/retreat_20260404/    よりお申込みください)

◆お支払い方法 
クリニック窓口 or 銀行口座振込
(※銀行口座振込みの方には、こちらのフォームからお申込みを頂いた後、記入したメールアドレスに”振込口座情報”を送りますので、期限内にお振込みください)

◆お申込み期限
2026年3月31日(火)

◆お支払い期限
2026年4月1日(水)

◆キャンセル料について
3診療日(4月1日)以降のキャンセルは自己負担分の50%、前日(4月3日)と当日のキャンセルは自己負担分の100%のキャンセル料が発生します。

◆持ち物
昼食・着替え(更衣室あります)・ヨガマットorタオル(会場でもヨガマットのご用意がありますが、数が限られております。)

◆メールアドレスについて
支払い方法として銀行口座振込を選択された方は、記入いただいたメールに口座情報や参加にあたっての注意事項や会場地図を送ります。また、リマインドメールや当日の写真をお送りする際にも使用します。

不明な点がございましたら、赤坂クリニック受付(03-5575-8198)までお問い合わせください。

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氏名 *
メールアドレス
(支払い方法として銀行口座振込を選択された方は、記入いただいたメールに口座情報や参加にあたっての注意事項や会場地図を送りますので、確認できるメールアドレスを記入ください)
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生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
診察券番号
(診察券番号が不明の方はクリニックまでお問い合わせください)
*
連絡先(リトリート当日につながる電話番号) *
緊急連絡先(氏名) *
緊急連絡先(電話番号) *
お支払い方法 
(窓口支払いの方は直接クリニックに来院した際にお支払いください。銀行口座振込希望の方は、申込後にメールにて指定の口座情報を送ります:支払い期限4月1日)
*
お申込み内容に同意した上で、第17回マインドフルネスリトリート -春- in鎌倉山 への参加を申込ます。 *
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