JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם ומשפחה:
*
Your answer
דואר אלקטרוני:
*
Your answer
נא תאר\י את האתגר אותו את\ה מזהה
*
זה המקום לתיאור מדויק של האתגר או המכשול הפיזי המגביל עצמאות
Your answer
נא תאר\י את ההשלכות של האתגר על חיי היום יום
*
ניתן להוסיף דוגמאות והסברים
Your answer
נא תאר\י נסיונות קודמים להתמודדות עם האתגר
האם נסיונות אלו הצליחו או לא ומדוע?
Your answer
סרטון להמחשה
אם אתם יכולים העלו ליוטיוב שממחיש ומתאר את הבעיה ושימו את הלינק פה
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sefi Attias.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
