استبيان حول التوحد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
بين يديك استبيان يتعلق بإجراء دراسة بعنوان " التوزيع الجغرافي للتوحد في المنطقه الشرقيه "..وتأمل منك الباحثة تكرماً إعطاءها دقائق بسيطة من وقتك في تعبئته بمصداقية وموضوعية ليتم تحقيق الهدف المرجو من الدراسة ، مع العلم بأن المعلومات الواردة ستعامل بسرية تامة ولخدمة أغراض بحث التخرج فقط.
شاكرة لك مقدماً وقتك ولما تقدم منك من إجابات ولمشاركتك البناءة للوصول لأفضل النتائج -بإذن الله تعالى-،وجزاك الله خيراً..
الباحثة
 جامعة الدمام ..  كليه الاداب


Sign in to Google to save your progress. Learn more
بيانات عامة عن والد الشخص المصاب بالتوحد :
الجنسية : *
المستوى التعليمي *
العمر *
الوضع الاقتصادي للاسره , الدخل الشهري *
هل توجد اي صلة قرابه بين الام والاب *
هل يعاني الاب او الام من امراض مزمنه *
هل كانت الام تدخن اثناء الحمل ؟ *
هل تناولت الام اي أدويه اثناء الشهور الاولى من الحمل ؟ *
هل هناك اعانه شهريه من الدولة لابنك او ابنتك المصابه بالتوحد ؟ *
اذا كانت الاجابة بنعم , فما مقدار هذه الاعانه ؟
بيانات خاصه بالشخص المصاب بالتوحد :
الجنس *
الحاله المرضيه *
هل تتوفر مراكز صحيه في منطقتك *
العمر *
عدد افراد الاسره *
ماهو رايك في  مستوى الخدمه المراكز *
هل تصاب بامراض اخرى غير التوحد *
هل هناك ضرر في استخدامك لعلاجات اخرى غير مثبته علمياً لمرضى التوحد *
تعامل افراد الاسره مع الحاله أولاً / الام
فهم الام للحاله *
رعاية المنزل *
 ثانياً / الاب
فهم الاب للحالة : *
ثالثاً : الاخوه والاخوات
فهم الحاله : *
لاضافه اي تعليق او اقتراح  .....
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms