Request edit access
諺諭山林111年12月至112年2月報名表
親愛的家長您好：

感謝您為孩子報名111年12月至112年2月之登山體驗，時間，費用等相關訊息如下

日期：(均為周日)
111年12月       18日

112年01月       08日

112年02月     5日，19日

共4天，可單次報名

活動時間：10：00 ~ 14：00
活動地點：出發前一週公告
招生對象：國小一年級以上

＊請自備午餐

如您有任何疑問，歡迎隨時以LINE或手機與我聯絡

連絡電話：0912-669257
LINE ID：kelly0123

報名程序如下：

(1) 請填寫以下表單，提供學生姓名等相關資訊。
(2) 價格為一天$2000
(3) 請匯款至以下帳號，並請提供帳號後五碼及孩子姓名以供核對，確認匯款成功後會與您確認，即算報名完成。
戶名 吳佳玲
帳號 062-10-201124-1-00
台新銀行敦北分行812-0621

***因有配對老師及投保時間的限制，請儘早報名，以免無法投保喔~~***

若孩子有特別需求或注意事項，請提前告知，並請自行衡量孩童本身之身體狀況是否適合進行長時間及長距離之步行及登階。

相關注意事項及所需準備之物品則另行告知。

諺諭山林敬上
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
身分證字號(辦理保險用) *
出生年月日(辦理保險用) *
MM
/
DD
/
YYYY
就讀年級 *
身高 / 體重 *
報名日期(單複選皆可) *
Required
家長連絡電話 *
家長LINE ID *
家長是否陪同 *
請提供帳號後五碼 *
特別需求與注意事項(若無,則請寫無) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms